Preporuke za osobe s multiplom sklerozom koje se liječe kladribinom
Hrvatsko neurološko društvo je izdalo nove preporuke u liječenju relapsno-remitirajuće multiple skleroze za primjenu lijeka kladribina nakon 4 godine liječenja. Kladribin tablete koriste se u određenoj dozi tijekom dva ciklusa u razmaku od 12 mjeseci. Do sada nije bilo spoznaja o nastavku liječenja ovom imunorekonstrukcijskom terapijom, no ove preporuke donose novosti. Procjena učinkovitosti kladribina ključna je za odluku treba li nastaviti s trećim ciklusom kladribina ili prijeći na liječenje nekim drugim lijekom. Hrvatsko neurološko društvo predlaže sljedeći postupak s osobama s RRMS-om liječenim tabletama kladribina nakon primjene dva ciklusa liječenja:
1) Osobe s MS-om je potrebno pratiti klinički (relapsi, procjena EDSS-a) te neuroradiološki (MR mozga i vratne kralježnice) jednom godišnje nakon primjene 2 ciklusa liječenja.
2) Za osobe s MS-om koje razviju 1 relaps ili 2-4 nove lezije na kontrolnim MR-ima mozga i vratne kralježnice može se primijeniti novi ciklus kladribin tableta.
3) Za osobe s MS-om koje razviju više od jednog relapsa ili više od četiri lezije na kontrolnim MR-ima mozga i vratne kralježnice potrebno je započeti liječenje nekim od lijekova visoke učinkovitosti s drugačijim mehanizmom djelovanja