Kako se dijagnosticira multipla skleroza (MS)?
Dijagnosticiranje multiple skleroze može biti izazovno jer simptomi bolesti mogu varirati od osobe do osobe i oponašati druga neurološka stanja. Zato je važno da dijagnozu postavi iskusan neurolog, uz pomoć različitih testova i metoda. Više možete pogledati i u našem MSTV podcastu sa neurologinjom Imam li MS
- Klinički pregled i intervju
Dijagnostički proces počinje detaljnim razgovorom s neurologom. Liječnik će vas pitati o:
- simptomima koje ste do sada imali (i sadašnjim i prošlim),
- trajanju i intenzitetu simptoma,
- osobnoj i obiteljskoj anamnezi.
Slijedi neurološki pregled, kojim se procjenjuju:
- refleksi i mišićna snaga,
- koordinacija pokreta,
- osjet vida, dodira i ravnoteže,
- kognitivne i mentalne funkcije.
Neurolog će možda koristiti i tzv. EDSS ljestvicu (Expanded Disability Status Scale) kojom se procjenjuje stupanj funkcionalnog oštećenja. Skala ide od 0 (bez simptoma) do 10 (teški invaliditet). Više o EDSS- u pogledajte u podcastu MSTV-a sa neurologinjom Što je EDSS
- Magnetska rezonanca (MRI)
Magnetska rezonancija mozga i leđne moždine najvažniji je test u dijagnostici MS-a. Ona omogućuje prikaz demijelinizirajućih lezija – ožiljaka u živčanom sustavu karakterističnih za MS.
MRI može pokazati:
- širenje lezija u prostoru,
- širenje lezija u vremenu (pojava novih lezija u odnosu na prethodne preglede),
- aktivne lezije nakon primjene kontrasta.
Pregled je neinvazivan i bezbolan, traje od 30-60 minuta, a kako bolje razumjeti nalaz magnetske rezonance pogledajte u MSTV podcastu s neurologinjom – Kako bolje razumijeti nalaz magnetske rezonance
Više pogledajte i o novim smjernicama za MRI
- Pregled cerebrospinalne tekućine (likvora)
Testiranje likvora uključuje lumbalnu punkciju – uzimanje uzorka cerebrospinalne tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu.
Analiziraju se:
- oligoklonske trake – prisutne kod većine osoba s MS-om,
- IgG indeks – pokazuje upalne procese u središnjem živčanom sustavu.
Ovaj test se ne radi uvijek, ali je važan:
- kod sumnje na primarno progresivnu MS,
- kod osoba s klinički izoliranim sindromom (CIS),
- kao dio diferencijalne dijagnostike.
- Evocirani potencijali (EP)
Ovo su neurofiziološki testovi koji mjere električnu aktivnost mozga kao odgovor na određene podražaje – svjetlosne, zvučne ili taktilne.
Najčešće korišteni testovi su:
- vizualni evocirani potencijali (VEP) – mjere brzinu prijenosa signala od oka do mozga,
- slušni i somatosenzorni evocirani potencijali – ispituju osjetne i motoričke puteve.
Test je bezbolan, a provodi se postavljanjem elektroda na glavu i praćenjem moždane reakcije na zadani podražaj.
Dijagnostički kriteriji
Dijagnoza MS-a danas se temelji na McDonaldovim kriterijima iz 2017. godine, koji omogućuju bržu i precizniju dijagnozu.
Dijagnoza relapsno-remitentne MS postavlja se ako:
- Postoje najmanje dva relapsa simptoma odvojena razdobljem remisije,
- Lezije su vidljive na najmanje dva različita mjesta u CNS-u,
- Isključene su druge bolesti koje mogu uzrokovati simptome.
Dijagnoza primarno progresivne MS postavlja se kada:
Bolest napreduje kontinuirano tijekom barem jedne godine, i istovremeno postoje dvije od tri stavke:
- Najmanje jedna lezija u mozgu,
- Dvije ili više lezija u leđnoj moždini,
- Oligoklonske trake u likvoru.
Klinički izolirani sindrom (CIS)
Kod osoba koje su imale samo jednu epizodu simptoma, a MRI pokazuje dodatne lezije, može se uz primjenu McDonaldovih kriterija ranije postaviti dijagnoza MS-a.
Godišnje se multipla skleroza dijagnosticira kod više stotina osoba u Hrvatskoj!
Ako imate simptome koji bi mogli upućivati na MS, važno je da se pravovremeno obratite neurologu. Rana dijagnoza omogućuje brže započinjanje liječenja koje može usporiti napredovanje bolesti i očuvati kvalitetu života.
Više pogledajte na našem MSTV-u:
MSTV podcast: MS za novooboljele/prof.dr.sc. Vanja Bašić Kes