Pacijenti imaju pravo znati
Zagreb, 18. travnja 2018. U povodu Europskog dana prava pacijenata, udruge Europa Donna Hrvatska i Koalicija udruga u zdravstvu te suradne udruge bolesnika koji se liječe biološkom terapijom među kojima i Savez društava multiple skleroze Hrvatske, na konferenciji za novinare tražile su uvođenje Informiranog pristanka za pacijente prilikom propisivanja bioloških i biološki sličnih lijekova.
Ispred Savez društava multiple skleroze Hrvatske, Tanja Malbaša upozorila je na tri diskriminirajuća kriterija u liječenju multiple skleroze. Iako je Hrvatsko neurološko društvo izradilo nove smjernice za liječenje multiple skleroze, a u skladu sa zahtjevima pacijenata s multiplom sklerozom, još uvijek se čeka Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje koje ih treba usvojiti.
Pacijentova aktivna uloga u suodlučivanju o svome liječenju nema alternative u suvremenoj medicinskoj praksi. Liječnik danas zajedno s pacijentom donosi odluku o njegovom liječenju uzimajući u obzir cjelokupno stanje pacijenta. Odabir lijeka treba se temeljiti na procjeni pacijenta, bolesti i lijeka i u dogovoru s pacijentom potpisom informiranog pristanka. Svaki liječnik mora imati neograničene mogućnosti odabira lijeka na temelju procjene omjera koristi i rizika za pacijenta, istaknuto je na konferenciji.
Informirani pristanak – dobar i za pacijente i za liječnike
Predsjednik Koalicije udruga u zdravstvu Ivica Belina govorio je o suradnom partnerstvu u medicini te istaknuo kako ono zahtijeva značajan angažman i liječnika i pacijenata u svim fazama liječenja. Posebno je upozorio na Europsku povelju o pravima pacijenata koja, među ostalim, definira pravo na informaciju te pravo na suodlučivanje: „Partnerski odnos pacijenta i liječnika može funkcionirati samo ako obje strane imaju valjane razloge vjerovati da će uzajamne obveze biti poštovane. Suradno partnerstvo uključuje informirani pristanak i zajedničko donošenje odluka o liječenju“, istaknuo je Belina . Uvođenjem Informiranog pristanka ističe se drugo načelo medicinske etike, koje proizlazi i u skladu je s Hipokratovom zakletvom: Volja bolesnika jest vrhovni zakon! (Voluntas aegroti suprema lex!) Bolesnici moraju kroz informirani pristanak biti upoznati s koristima i rizicima promjene biološke terapije i ne smije doći do zamjene iz nemedicinskih tj. administrativnih razloga. Istaknuto je da se prema jasnom stajalištu HALMED-a izvorni biološki lijekovi i njihove biološki slične inačice ne mogu međusobno automatski zamjenjivati. Na konferenciji za novinare istaknuta je uloga važnost autonomije liječnika u propisivanju odabranog lijeka na temelju kliničke procjene pacijenta, bolesti i lijeka, bez administrativnih zabrana i naloga o propisivanju lijekova.
Bolesnici se pribojavaju promjene lijekova zbog nemedicinskih razloga
Predstavnici udruga pacijenata koji se liječe biološkom terapijom iznijeli su svoja iskustva s primjenom bioloških lijekova, ali i bojazni vezane uz promjene lijekova: „Budući da praksa zamjene bioloških lijekova u Europi i svijetu nije nova, i da mnogi zdravstveni sustavi nameću liječnicima zamjenu izvornih bioloških lijekova biosličnim lijekovima iz nemedicinskih razloga kao što je niža cijena, ovakva zabrinutost za prava i sigurnost pacijenata u hrvatskom zdravstvenom sustavu nije neopravdana“, rekla je predsjednica Europa Donne Hrvatske prim. Dr. Vesna Ramljak.
Udruge pacijenata su zaključile da će se uvođenjem Informiranog pristanka učvrstiti povjerenje te će se odgovarajuća odluka o propisivanom biološkom lijeku moći provoditi samo uz autonomnu odluku liječnika te partnerski odnos s pacijentima. Prihvaćanjem Informiranog pristanka neće biti moguća promjena biološke terapije od liječnika obiteljske medicine ili ljekarnika čime se ulijeva povjerenje među pacijentima.
Izdavanje biološke terapije u ljekarnama
Za većinu oboljelih biološka terapija predstavlja revoluciju u liječenju, u pravcu ulaska u remisiju, usporavanju progresije bolesti, sprečavanju nastanka invaliditeta te preranog odlaska u invalidske mirovine, vraćanja u proces rada i nemjerljivo podizanje kvalitete života. Trenutačna je praksa da oboljeli u Hrvatskoj svoju biološku terapiju, supkutanu i intravenoznu, primaju isključivo u bolnicama. Nakon proteka ciklusa moraju odlaziti u bolničku ustanovu u kojoj se liječe kako bi preuzeli novu dozu za novi ciklus. Takav način preuzimanja terapije, unatoč sve većoj samostalnosti bolesnika, budući da mnogo oboljelih dolazi iz manjih sredina u veće gradove, što predstavlja napor bolesnicima te iziskuje troškove. Na konferenciji je istaknuto da pojedini bolesnici zbog preuzimanja terapije i traženja „slobodnog dana“ ili dana bolovanja imaju problema s poslodavcima. Udruge pacijenata istaknule su da je sazrelo vrijeme za moderniji pristup preuzimanju supkutane terapije, to jest preuzimanje terapije u ljekarnama na recept budući da se već provodi kod oboljelih dječje i adolescentne dobi, te u susjednoj Sloveniji. Takav način uvelike bi olakšao oboljelima način preuzimanja, smanjio troškove bolesnicima iz udaljenih mjesta. Troškovi bi se znatno smanjili i Hrvatskom zavodu za osiguranje koji neće morati plaćati putne troškove te će se smanjiti gužve na bolničkim odjelima.
